La valutazione del funzionamento della valvola tricuspide (VT) gioca un ruolo importante in un vasto novero di patologie cardiache, compresi i vizi valvolari delle sezioni di sinistra e lo scompenso cardiaco. Tuttavia, la VT è una struttura complessa che, a differenza della valvola aortica e mitralica, non è visualizzabile (cioè l’imaging simultaneo delle tre cuspidi della VT e del loro attacco all’anulus) in un’unica sezione ecocardiografica bidimensionale né con approccio transtoracico, né con quello transesofageo. Al contrario, la moderna ecocardiografia tridimensionale in tempo reale consente di visualizzare l’intero apparato della VT da ogni prospettiva. Ciò può contribuire a migliorare notevolmente la nostra comprensione dei meccanismi fisiopatologici alla base di varie malattie della VT e dell’insufficienza tricuspidale funzionale, e potenzialmente suggerire nuove modalità atte al miglioramento dei risultati della terapia chirurgica. Questa rassegna descrive l’attuale stato dell’ecocardiografia tridimensionale transtoracica in tempo reale nella valutazione della morfologia e della funzione della VT, le sue applicazioni cliniche ed i limiti attuali.