La cardiomiopatia takotsubo rappresenta una sindrome clinica relativamente recente caratterizzata da disfunzione ventricolare sinistra reversibile, dolore toracico, elevazione del tratto ST e minima alterazione degli indici di necrosi miocardica, in assenza di anomalie coronariche documentabili angiograficamente. Il sopraslivellamento del tratto ST costituisce all’ammissione il reperto elettrocardiografico più comune, seguito dalla comparsa di alterazioni evolutive dell’onda T. Presentiamo il caso clinico di un paziente con cardiomiopatia takotsubo, caratterizzata dall’insolita presenza di blocco di branca sinistra di nuova insorgenza come prima manifestazione elettrocardiografica. Tale modalità di presentazione aumenta l’eterogeneità delle manifestazioni elettrocardiografiche della sindrome di takotsubo, contribuendo a complicare ulteriormente la diagnosi differenziale con la patologia ischemica coronarica acuta e le relative implicazioni terapeutiche.