Reazioni immunomediate all’eparina e in particolare la trombocitopenia da eparina sono complicazioni non rare e potenzialmente fatali della terapia eparinica. Queste condizioni passano frequentemente non diagnosticate in cardiochirurgia. Inoltre, sono presenti ancora scarsi dati in letteratura circa l’impiego di alternative all’eparina in questo campo. Descriviamo l’impiego con successo di bivalirudina in 2 casi di pazienti con ipersensibilità all’eparina sottoposti a chirurgia cardiaca.