La sindrome da anticorpi antifosfolipidi è un disordine trombotico le cui principali manifestazioni cliniche sono costituite da trombosi venose e/o arteriose, trombocitopenia e aborti ricorrenti. Viene descritto il caso di una paziente di 39 anni affetta da sindrome primaria da anticorpi antifosfolipidi e infarto miocardico acuto anteriore con shock. La paziente, dopo il fallimento della trombolisi, è stata trattata, con successo, con angioplastica di salvataggio. La persistente piastrinopenia in questi pazienti pone problemi di sicurezza nella trombolisi; l’angioplastica primaria può essere quindi considerata il trattamento di scelta.