L’endocardite trombotica abatterica rappresenta una patologia rara e si manifesta principalmente in pazienti affetti da neoplasie maligne. Riportiamo il caso clinico di una paziente giunta alla nostra osservazione con carattere di urgenza perché colpita in rapida successione prima da un ictus cerebri e successivamente da un infarto miocardico a sede inferiore. La diagnosi di ingresso era quella di fibroelastoma papillifero a livello del lembo coronarico destro della valvola aortica. La paziente è stata sottoposta con successo ad intervento cardiochirurgico di resezione della neoformazione. All’esame anatomo-patologico tale formazione risultava però costituita esclusivamente da materiale trombotico.