La dissezione spontanea è una causa rara di patologia coronarica; rispetto ad altre manifestazioni di sindrome coronarica acuta colpisce una popolazione relativamente più giovane con forte predilezione per il sesso femminile, particolarmente nel periodo peripartum o post-partum. La sua etiologia rimane oscura; meno di 150 casi sono stati riportati in letteratura, di cui solo 28 con interessamento del tronco comune. In questo articolo presentiamo il caso di una paziente con diagnosi di dissezione spontanea del tronco comune della coronaria sinistra, ricoverata nel nostro reparto per angina instabile, trattata, una volta stabilizzato il quadro clinico, chirurgicamente con bypass aortocoronarico.