Giovane ragazza con una ripolarizzazione anomala

Francesco Vitali1, Elisabetta Tonet2

1Cattedra di Cardiologia, Università degli Studi, Ferrara

2U.O. Cardiologia, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Cona (FE)

Diagnosi ECG?

1.Embolia polmonare acuta

2.Miocardite acuta

3.Pregresso infarto inferiore

4.Prolungamento dell’intervallo QTc

Descrizione del caso

Donna di 23 anni che viene a controllo. Ecocardiogramma
e risonanza magnetica cardiaca nei limiti.

Descrizione dell’ECG

Tracciato eseguito in ortostatismo: ritmo sinusale a 80 b/min, onda P nei limiti, intervallo PR nei limiti (130 ms), QRS nei limiti per asse e durata, evidente allargamento simmetrico a tenda delle onde T maggiormente rappresentato a livello delle derivazioni precordiali con intervallo QTc marcatamente prolungato (Fridericia 594 ms). Si segnala QTc in clinostatismo nei limiti (Fridericia 447 ms).




Discussione

Diagnosi: sindrome del QT lungo tipo 2 (situazione già nota da tempo che aveva condotto ad impianto di defibrillatore). Il prolungamento patologico dell’intervallo QT (>450 ms nell’uomo e >470 ms nella donna) può essere relato a diverse condizioni fisiopatologiche acquisite e genetiche. In pazienti affetti da sindrome
del QT lungo un prolungamento dell’intervallo QTc con allargamento a tenda dell’onda T è slatentizzabile
eseguendo il tracciato in ortostatismo.