Davide Agnelli, Filippo Ottani

La trombocitopenia grave è una severa complicazione del trattamento antipiastrinico con inibitori delle glicoproteine IIb/IIIa, caratterizzata da un’acuta riduzione della conta piastrinica sotto le 20 x 109/l entro poche ore dall’inizio della terapia. L’evento, potenzialmente fatale, è noto per l’abciximab, ma molto raro per eptifibatide e tirofiban. Descriviamo un caso di trombocitopenia grave osservato 2 h dopo trattamento con tirofiban. La conta piastrinica raggiunse un nadir di 3 x 109/l. La trombocitopenia fu attribuita al tirofiban, avendo escluso con indagini laboratoristiche una diversa eziopatogenesi. Dopo l’immediata sospensione dell’antipiastrinico, la paziente venne trattata con steroidi, immunoglobuline e concentrati piastrinici. Non si osservarono sanguinamenti maggiori, né altri eventi critici, consentendo la dimissione in diciottesima giornata. Di interesse, l’anamnesi di una recente procedura interventistica coronarica eseguita 1 mese prima e preceduta dalla somministrazione di tirofiban senza alcuna complicazione. Nell’articolo sono discussi gli aspetti relativi all’incidenza, alla diagnosi e al trattamento di questa complicanza.