Un caso di ischemia del ventricolo destro che mima un infarto miocardico acuto in sede anteriore durante angioplastica coronarica su coronaria destra

Un uomo di 55 anni, ricoverato con diagnosi di infarto miocardico acuto in sede inferiore, veniva sottoposto ad angioplastica coronarica con impianto di stent sulla coronaria destra, a distanza di 1 settimana dall’evento acuto; durante la procedura, si verificava un prominente sopraslivellamento del tratto ST da V1 a V4, associato a dolore toracico e a fibrillazione ventricolare. Al controllo angiografico non venivano evidenziati né stenosi né spasmi sull’arteria discendente anteriore; inoltre lo stent impiantato si presentava pervio con un normale flusso intracoronarico; la coronarografia di controllo evidenziava però l’occlusione del ramo marginale acuto in seguito al posizionamento dello stent sulla coronaria destra.
Questo rappresenta un raro caso di ischemia isolata del ventricolo destro dovuta all’occlusione del ramo marginale acuto dopo posizionamento dello stent sul tratto prossimale della coronaria destra che simula un infarto miocardico acuto in sede anteriore.