Enrico Orsini, Roberto Lorenzoni, Francesco Becherini, Stefano Giaconi, Daniele Levantesi, Alessandra Lucarini, Giovanni Paterni, Barbara Reisenhofer, Alberto Topi, Stefano Viani, Caterina Violo, Cristina Zecchi, Giuseppe Tartarini

Razionale. Scopo di questo studio è stata la valutazione dell’appropriatezza di prescrizione dei test cardiologici non invasivi (test da sforzo, ecocardiogramma, ECG dinamico, ecografia vascolare), eseguiti ambulatoriamente presso il nostro centro durante 4 settimane di campionamento.
Materiali e metodi. Sono stati analizzati i seguenti dati: appropriatezza della prescrizione (in accordo con le linee guida della Federazione Italiana di Cardiologia); indicazioni ai test; medico prescrivente (cardiologo/non cardiologo); tipologia della prescrizione (ordinaria/urgente); utilità (utile/non utile) e risultato (normale/patologico) degli esami.
Risultati. Sono state valutate 960 richieste di esame (320 test da sforzo; 282 ecocardiogrammi; 158 ECG dinamici; 200 ecografie vascolari). Il 37% delle richieste è risultato appropriato (classe I), il 39% di dubbia appropriatezza (classe II) e il 24% inappropriato (classe III). L’appropriatezza è risultata lievemente migliore per l’ecografia vascolare e per l’ecocardiogramma (classe I: 44% e 43%, rispettivamente), nettamente peggiore per il test da sforzo (classe I: 27%). Il 46% degli esami è stato considerato utile e il 39% è risultato patologico. I test prescritti dai cardiologi sono risultati più appropriati (classe I: 53 vs 30%, classe II: 41 vs 38%, classe III: 6 vs 32%; p = 0.0001), più utili (74 vs 34%; p = 0.0001) e più frequentemente patologici (43 vs 37%; p = 0.05) rispetto ai test prescritti dai non cardiologi. Nessuna differenza di appropriatezza, utilità e risultato è stata evidenziata fra gli esami ordinari e gli esami urgenti. Il test da sforzo, l’ecocardiogramma e l’ECG dinamico sono risultati più appropriati e più utili quando prescritti dai cardiologi rispetto ai non cardiologi.
Conclusioni. Questo studio conferma una mediocre appropriatezza di prescrizione e un’alta frequenza di inutilità dei test cardiologici non invasivi, soprattutto quando richiesti da medici non cardiologi.