Trattamento "ibrido" della coartazione aortica associata a valvulopatia atrioventricolare nell'adulto

La diagnosi di coartazione aortica può essere misconosciuta sino all’età adulta, in taluni casi si osserva un’incidenza di valvulopatie associate del 27% se la coartazione è diagnosticata in pazienti con età < 30 anni e del 40% se la diagnosi è effettuata dopo tale età. Si riporta il caso di un uomo di 41 anni, giunto alla nostra osservazione per essere sottoposto ad intervento cardiochirurgico per insufficienza valvolare mitralica di grado severo e tricuspidale condizionante ipertensione polmonare, con ridotta funzione ventricolare sinistra. Durante la degenza veniva diagnosticata anche una coartazione aortica postduttale, sino allora misconosciuta. Il trattamento terapeutico consigliato dalla letteratura non era univoco, data la coesistenza della coartazione aortica con la valvulopatia mitralica, ovvero l’associazione del barrage aortico con l’incontinenza delle valvole atrioventricolari. In questo lavoro, sono pertanto discussi l’iter decisionale ed il conseguente trattamento.