Michele Danilo Pierri, Mauro Borioni, Gianfranco Iacobone, Gian Piero Piccoli, Marco Di Eusanio, Fabio Bianchini, Giuseppe Di Eusanio

Razionale. Esistono diversi modelli in grado di valutare il rischio preoperatorio. Questi modelli tuttavia sono stati sviluppati in realtà geografiche ed in tempi diversi e non è noto se possano essere applicati con uguale precisione anche in contesti differenti.
Materiali e metodi. Sono stati esaminati i dati di tutta la popolazione adulta sottoposta ad intervento cardiochirurgico presso la Divisione di Cardiochirurgia dell’Istituto Cardiologico G.M. Lancisi di Ancona dal 1° gennaio 1999 al 31 dicembre 2001 e raccolti in un database computerizzato in modo contestuale al trattamento. Complessivamente l’analisi si è basata su 3111 pazienti (73% di sesso maschile, età media 65.2 ± 10.7 anni), sottoposti prevalentemente ad interventi di rivascolarizzazione miocardica isolata (bypass aortocoronarico, 1995 pazienti, 64%).
Risultati. La mortalità predetta per ogni singolo paziente è stata ottenuta dai modelli Society of Thoracic Surgeons (STS), EuroSCORE (ES) e Northern New England Cardiovascular Disease Study Group (NE). La mortalità osservata per gli interventi di bypass aortocoronarico è stata del 2.2% (43 pazienti); la mortalità predetta nello stesso gruppo di pazienti è stata di 1.9, 4.2 e 1.9% rispettivamente secondo i sistemi STS, ES e NE (rapporto mortalità osservata/mortalità predetta di 1.2, 0.5 e 1.2). Le curve ROC per i tre sistemi di stima sono risultate di 0.82, 0.78 e 0.77 rispettivamente per STS, NE ed ES.
Conclusioni. Tutti i sistemi analizzati hanno evidenziato un buon livello di accuratezza; tuttavia esiste una costante tendenza alla sovrastima per ES.