Coinvolgimento del ventricolo destro nella cardiomiopatia ipertrofica. Presentazione di un caso clinico e breve revisione della letteratura

Viene presentato un caso di cardiomiopatia ipertrofica non ostruttiva, sintomatica per angina da sforzo. L’ecocardiogramma svelava un atipico coinvolgimento del ventricolo destro (ipertrofia della parete libera e severa ipertrofia di un muscolo papillare mediale della valvola tricuspide). Il paziente seguiva un iter diagnostico completo (test ergometrico, Holter, risonanza magnetica, tomoscintigrafia miocardica di perfusione, cateterismo cardiaco destro/sinistro con coronarografia) e quindi veniva sottoposto a terapia con atenololo 50 mg/die con regressione dei sintomi.
La revisione della letteratura evidenzia la modesta quantità di dati sull’argomento, benché il coinvolgimento destro nelle forme ostruttive di cardiomiopatia ipertrofica sia più frequente di quanto comunemente ritenuto. Il caso descritto presenta due peculiarità: a) l’estrema rarità di un interessamento destro in una forma non ostruttiva di cardiomiopatia ipertrofica; b) il prevalente coinvolgimento del muscolo papillare mediale della tricuspide, condizione non descritta in letteratura. Il ruolo dell’interessamento destro sugli aspetti clinici, prognostici e terapeutici delle cardiomiopatie ipertrofiche rimane a tutt’oggi ignoto. Sembra necessario rivolgere maggiore attenzione a questo aspetto durante l’inquadramento dei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, per definirne meglio incidenza e rilevanza clinica.