Stefania Marazia, Marco Zimarino, Giuseppe Torge, Massimo Pasquale, Marcello Caputo, Fulvia Floris, Luigi Leonzio, Cesare Di Iorio, Raffaele De Caterina

Razionale. Si definisce dispersione dell’intervallo QT (QTd) la differenza tra l’intervallo QT più lungo e quello più breve determinati nelle 12 derivazioni ECG. Attualmente ci sono poche informazioni sulla relazione che intercorre tra la QTd e il rilascio di creatinchinasi (CK)-MB nei pazienti sottoposti ad interventistica coronarica percutanea (PCI) con impianto di stent.
Materiali e metodi. In 118 pazienti sottoposti con successo a PCI con stent è stata valutata la QTd e la QTd corretta per la frequenza cardiaca (QTdc) nelle 12 derivazioni standard dell’ECG prima della PCI (base), a 6 e 18 ore dopo. La mediana della variazione della QTdc (delta QTdc = QTdc base - QTdc 6 ore) è risultata 9.5 ms (range -48 ÷ +89 ms). I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla delta QTdc: gruppo A “con recupero” (delta QTdc > 9.5 ms, n = 59, 50%), gruppo B “senza recupero” (delta QTdc < 9.5 ms, n = 59, 50%). Il rilascio di CK-MB è stato confrontato nei due gruppi.
Risultati. L’83% della popolazione era di sesso maschile con un’età mediana di 62 anni (range 41÷80 anni). L’angina instabile era presente nel 35% dei casi con simile distribuzione nei due gruppi. La PCI è stata effettuata in 1.94 lesioni/paziente con l’impianto di 1.6 stent/paziente. Rispetto ai valori di base si è avuta una riduzione sia della QTd che della QTdc a 6 e 18 ore dopo PCI (p < 0.05). Un danno periprocedurale (CK-MB > 2 volte il limite superiore dei valori normali) è stato rilevato in 4 pazienti (7%) nel gruppo A e in 12 pazienti (20%, p = 0.06) nel gruppo B. Il picco di CK-MB è stato minore nel gruppo A (13 ± 14.3 UI/l) rispetto al gruppo B (23.2 ± 35 UI/l, p < 0.05).
Conclusioni. Dopo efficace PCI con impianto di stent si osserva una rapida normalizzazione di QTd e QTdc. Il mancato recupero di QTd and QTdc è correlato ad incrementi del CK-MB e potrebbe pertanto rappresentare un indice non invasivo di disomogeneità di riperfusione dopo efficace rivascolarizzazione percutanea.