Infarto miocardico ed insufficienza mitralica severa. Modalità di presentazione di un fibroelastoma aortico

Paziente femmina di 75 anni senza precedenti di interesse, che esordisce con un quadro di angina instabile seguita da infarto miocardico acuto non Q. La coronarografia mostrò una stenosi dell’origine della coronaria sinistra ed insufficienza mitralica severa alla ventricolografia. Per valutare la possibilità di riparazione mitralica fu eseguito un’ecocardiogramma transesofageo preoperatorio, che dimostrò la presenza di una massa tumorale aortica di 11 x 14 mm di diametro, mobile, appoggiata nella commissura tra il lembo coronarico posteriore e il destro, senza insufficienza mitralica. Una risonanza magnetica cardiaca mostrò la relazione tra massa tumorale e origine della coronaria sinistra, rivelando un’insufficienza mitralica ischemica parossistica. Il tumore fu asportato chirurgicamente e venne ricostruito il lembo valvolare con “patch” pericardico. L’origine della coronaria sinistra era normale. Si trattava di un fibroelastoma papillare. Il decorso clinico fu soddisfacente.