Paolo Giay Pron, Paolo Angelino, Ferdinando Varbella, Sergio Bongioanni, Andrea Sibona Masi, Ernesto Iazzolino, Giovanna Bonfiglio, Maria Cristina Rosa Brusin, Loredana Mainardi, Cristina Nicastro, Zoe Bouslenko, Maria Rosa Conte

Razionale. Scopo di questo lavoro è stato valutare l’incidenza della rottura di cuore nell’infarto miocardico nelle unità coronariche piemontesi e la predittività dei principali fattori di rischio di rottura di cuore.
Materiali e metodi. Studio osservazionale prospettico multicentrico (17 unità coronariche partecipanti) svolto nel periodo 1 gennaio-31 dicembre 1999.
Risultati. Su un numero totale di 3041 infarti, la mortalità complessiva è risultata del 9%. L’incidenza di rottura, relativamente al numero totale di infarti, è stata del 1.4%. In 13 centri dei 17 le cause di decesso sono suddivise in: 66% scompenso, 16% rottura di cuore, 7% aritmie, 11% altro. I 44 pazienti con rottura di cuore presentavano: 27% pregressa angina, 9% pregresso infarto, 24% diabete; 38% infarto miocardico sede anteriore; 62% infarto miocardico infero-postero-laterale. Nell’86% dei casi di rottura di cuore l’esordio è stato con sopraslivellamento ST; il 79.5% è evoluto con onde Q. Nel 39% è stata praticata trombolisi. Nel 43% dei casi la rottura di cuore si è verificata entro 24 ore dai sintomi, 73% dei casi presentavano dissociazione elettromeccanica, 43% sincope e ipotensione, 30% bradicardia. L’ecocardiogramma è stato effettuato nell’89% dei casi con riscontro di versamento pericardico grave nel 45% dei casi. Un solo paziente è stato inviato al cardiochirurgo, ed è deceduto nel periodo postoperatorio. Nel 32% degli infarti complicati da rottura di cuore è stata eseguita l’autopsia con conferma diagnostica nella totalità dei casi. Tutti i pazienti sono deceduti. L’analisi statistica di alcune variabili (sesso, trombolisi, sede dell’infarto, ST) è stata possibile in 8 unità coronariche delle 17: tra il gruppo rottura di cuore (n = 22) e il gruppo della popolazione generale di infarti (n = 1330) si è evidenziato un legame significativo solo per il sesso femminile.
Conclusioni. La rottura di cuore è la seconda causa di decesso in corso di infarto dopo lo scompenso cardiaco; si registra una maggiore incidenza di rottura di cuore dopo le prime 24 ore e nel sesso femminile; si ha una relativamente bassa incidenza globale (1.4%).