Enrico Hoffmann, Rocco Sclafani

In questa rassegna sui rapporti fra circolo coronarico e ischemia miocardica gli autori prendono in considerazione i fattori che influenzano l’apporto e la domanda miocardica di ossigeno attraverso un itinerario che va dalla valutazione dei determinanti del consumo miocardico di ossigeno ai fattori di regolazione del flusso coronarico.
Particolare attenzione è stata dedicata al concetto di riserva coronarica ed al controllo endoteliale che può rappresentare il comune denominatore che lega la vasocostrizione, la trombosi e l’infiammazione nello sviluppo delle sindromi ischemiche. Un breve cenno viene inoltre fatto agli effetti emodinamici delle stenosi coronariche.
Le complesse interazioni dei meccanismi che intervengono sulla regolazione del tono e del flusso arterioso coronarico che si riflettono sulla placca aterosclerotica hanno la loro espressione clinica nella “cascata ischemica” che porta dall’ischemia locale al dolore toracico.