Francesco Fedele, Silvio Romano

L’alterazione fondamentale del circolo coronarico nell’ipertensione è sostanzialmente riconducibile ad una riduzione della riserva vasodilatatrice coronarica, che può essere dovuta a svariati meccanismi: ipertrofia ventricolare sinistra, alterazioni funzionali e strutturali del microcircolo coronarico, modificazioni anatomiche ed aterosclerosi dei vasi epicardici. Un ruolo importante è anche svolto dalla disfunzione endoteliale. La diagnosi di ischemia miocardica è pertanto particolarmente impegnativa in questi soggetti. L’uso dell’elettrocardiogramma da sforzo è limitato da un’elevata incidenza di falsi positivi nella diagnosi di coronaropatia, mentre l’ecocardiografia da sforzo, più specifica, può essere considerata la metodica di scelta.