Fissurazione di ematoma intramurale aortico: presentazione atipica in pilota d'aereo

L’ematoma aortico intramurale è una delle patologie dell’aorta toracica minacciose per la vita. Riportiamo il caso della fissurazione di un ematoma intramurale aortico con presentazione clinica atipica in un pilota d’aereo, giunto al nostro Pronto Soccorso per precordialgia seguita da dolore addominale persistente, insorti dopo l’atterraggio in seguito a un volo aereo. Il tracciato elettrocardiografico e gli indici di miocitolisi erano normali. La presentazione clinica e l’esame obiettivo erano sospetti per una patologia gastroaddominale. Solo un’ecoscopia transtoracica eseguita con ecardiografo portatile ha consentito di sospettare una patologia aortica evidenziando un’ectasia della radice aortica con lieve versamento pericardico, confermati dall’ecocardiogramma transesofageo che aveva evidenziato la presenza di un ematoma intramurale aortico con fissurazione nello spazio pericardico. L’angio-tomografia del torace confermava la diagnosi. Due ore dopo l’ammissione in Pronto Soccorso il paziente, con segni di tamponamento cardiaco, veniva urgentemente sottoposto ad intervento di Bentall, senza complicanze.