Questo articolo descrive il management perioperatorio di un caso clinico presentatosi con una grossa cisti dermoide mediastinica determinante compressione dell’atrio e del ventricolo destro. I rapporti anatomici della cisti con le strutture vitali circostanti erano identificati preoperatoriamente mediante l’impiego dell’ecocardiografia transesofagea e della tomografia assiale computerizzata. Tali indagini permettevano di porre un fondato sospetto diagnostico e di pianificare una strategia chirurgica mininvasiva per la rimozione radicale della cisti. Durante l’intervento un team di perfusionisti rimaneva in stand-by ed un eco transesofageo continuo era eseguito in modo da garantire la sicurezza e l’efficacia del trattamento.